Esofagomiotomía: técnica abierta versus laparoscópica. Modelo experimental piloto en rata Wistar / Esophago-myotomy: Open vs laparoscopic technique. An experimental model utilizing Wistar rats

Este modelo piloto se planeó para adiestrar cirujanos pediatras o generales en técnicas de laparoscopia avanzada y para comparar dos abordajes quirúrgicos distintos como son la vía laparoscópica y la vía tradicional. Se conformaron dos grupos con 10 ratas Wistar cada uno. A todos los animales se les realizó esofagomiotomía; a las de un grupo con técnica abierta y los del otro con técnica laparoscópica. Después de la cirugía, las ratas fueron mantenidas vivas por un mínimo de tres semanas. Antes de sacrificar a los animales, a cada uno se le realizó laparoscopia para registrar en vídeo los hallazgos y evaluar los resultados. Se efectuaron cortes histológicos del área quirúrgica a todas las piezas de autopsia. El tiempo requirio para la cirugía fue similar en ambos grupos: siete a 12 minutos con la técnica abierta (promedio de 10 minutos) y seis a 20 con la laparoscópica (media de 12 minutos). No hubo mortalidad. No se registraron diferencias en la evolución posoperatoria. En cuanto a la formación de adherencias, el grupo con técnica abierta apreciativamente mostró un grado mayor que su contraparte laparoscópica. Los hallazgos del estudio de histología no se correlacionan con las observaciones clínicas, por lo que no son útiles para establecer una clasificación con base en ellos. La rata es un modelo experimental adecuado para realizar protocolos de investigación quirúrgica. La esofagomiotomía es un procedimiento posible de efectuar en la rata, tanto por vía tradicional como por vía laparoscópica. El abordaje laparoscópico, per se, disminuyó la formación de adherencias postoperatorias en este modelo

Un modelo murino de síndrome de ovarios poliquísticos: su utilidad para evaluar los efectos de la inducción endoscópica de la ovulación / A murine model of polycystic ovary syndrome: its utility to evaluate the effects of endoscopic induction of ovulation

El objetivo fue evaluar el efecto del tratamiento endóscopico del síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) en un modelo murino inducido con estrógeno de depósito. Se estudiaron tres grupos de ratas con SOP: grupo 1 (n=22) evaluadas exclusivamente por laparoscopia; grupo 2 (n=11) fue efectuada una fulguración en cada ovario durante el procedimiento endoscópico; y grupo 3 (n=10) con tres fulguraciones en cada ovario. Un mes después de la cirugía los animales fueron sacrificados y se realizó estudio de los órganos intraabdominales mediante microscopio quirúrgico y además se efectuó evaluación histológica de las gónadas. Todos los animales tuvieron SOP. Los del grupo 1 no desarrollaron adherencias, mientras que los del grupo 2 las presentaron en 36.6 por ciento de los casos y hubo atrofia gonadal en 18.1 por ciento. El 66.6 por ciento de las ratas del grupo 3 tuvieron adherencias cuando se compararon los grupos 2 y 3 con el grupo 1. Se concluye que el uso de estógeno de depósito es útil para la producción de SOP en animales de experimentación. El procedimiento puede emplearse para estudiar los efectos de la inducción quirúrgica de la ovulación, su utilización en otras condiciones tambien parece ser promisorio

Microcirugía videoscópica técnica asistida aplicada al diseño de procedimientos diversos utilizando a la rata como modelo experimental / Videoscopic microsurgery assisted technique applied to the design of procedures utilizing the rat as an experimental model

Presentamos un nuevo método de aplicación y entrenamiento para la realización de microcirugía, desarrollado en el departamento de Cirugía Experimental ®Karl Storz-Brimex II¼ del hospital ABC, al que hemos denominado ®microcirugía videoscópica asistida¼ que permite el refinamiento de la técnica microquirúrgica, siendo éste el eslabón de enlace entre el microscopio y la técnica microquirúrgica laparoendoscópica. Nuestra propuesta original de utilizar a la rata como el modelo idela para la enseñanza de la cirugía laparoscópica se ha visto reforzada por la implementación de este método y, de hecho, su aplicación clínica y algunos ejemplos de su utilización en diversos espacios anatómicos de la rata

Inducción de un modelo murino de síndrome de ovarios poliquísticos: Valoración laparoscópica histológica y endocrina. Utilidad clínica / Induction of a murine model of the polycystic ovary syndrome: Laparoscopic, histologic and endocrine evaluation. Clinical usefulness

Objetivo: Evaluar el efecto del tratamiento endoscópico del síndrome de ovarios poliquísticos en un modelo murino inducido con estrógeno de depósito: Material y métodos: Grupo 1 (control, n = 15) ratas con inhibición de la actividad gonadotrópica y tres grupos con síndrome de ovarios poliquísticos: grupo 2 (n = 22) evaluadas exclusivamante por laparoscopia; grupo 3 (n = 11) fue efectuada una fulguración en cada ovario durante el procedimientos endoscópico; y grupo 4 (n = 10) con tres fulguraciones en cada ovario. Un mes después de la cirugía, los animales fueron sacrificados y se realizó estudio de los órganos intraabdominales mediante microscopio quirúrgico y evaluación histológica de las gónadas. Resultados: Todos los animales tuvieron síndrome de ovarios poliquísticos. Los del grupo 1 no desarrollaron adherencias; mientras que los del grupo 3 las presentaron en 36.3 por ciento de los casos y hubo atrofía gonadal en 18.1 por ciento. El 66.6 por ciento de las ratas del grupo 3 tuvieron adherencias intraabdominales. Hubo diferencia significativa en el grado de formación de adherencias cuando se compararon los grupos 3 y 4 con el grupo 2. Conclusiones: El uso de estrógeno de depósito es útil para la producción del síndrome de ovarios poliquísticos en animales de experimentación. El procedimiento puede emplearse para estudiar los efectos de la inducción quirúrgica de la ovulación; su utilización en otras condiciones también parece ser promisorio

Anastomosis de cuernos uterino por laparoscopía. Modelo experimental en la rata / Anastomosis of uterine horns using laparoscopy. Experimental model in the rat

Objetivo. Describir una nueva técnica de microcirugía laparoscópica de anastomosis de cuernos uterinos en la rata, útil para la enseñanza e investigación. Sede. Laboratorio de cirugía experimental de un hospital de tercer nivel de atención. Material y métodos. Se emplearon ratas hembras de la cepa Wistar de 250 a 300 g de peso, equipo e instrumental de laparoscopia con ópticas de 30 y 70º, 4 mm de diámetro. Técnica quirúrgica. Una vez identificados el útero y los cuernos uterinos, con una pinza bipolar se electrocauteriza un segmento del cuerno uterino de aproximadamente 4 mm, seccionándose con tijera la zona lesionada. Para la anastomosis se emplean dos variables, dependiendo de la longitud de la sutura. Conclusión. La cirugía laparoscópica requiere de un entrenamiento continuo, en modelos de laboratorio, de fácil disponibilidad y bajo costo, la rata ofrece estas posibilidades

Trocar para segunda visión laparoscópica. Técnica de Lasky, una nueva alternativa en cirugía / Second-look laparoscopic trocar. Lasky's technic, a new alternative in surgery

Objetivo: Se presenta el trocar de segunda visión laparoscópica, un nuevo concepto en cuanto a método e instrumental, deseñó original del autor. Se proponen las principales indicaciones para su uso, así como forma de instalación y retiro del mismo, utilizando como modelo experimental a la rata Wistar. Sede: Departamanto de Cirugía Experimental Karl Storz-Brimex II del Hospital ABC. Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo y comparativo. Material y método: Se llevó a cabo el diseño y la construcción del trocar para segunda visión laparoscópica. Para probar el instrumento se empleó un modelo con ratas de la cepa Wistar de ambos sexos, de 250 a 300 g de peso. El equipo empleado fue el Storz de laparoscopia: endocámara modelo 20210120, con luz xenón modelo 615, insuflador electrónico modelo 26430020 y telescopio de 4 mm de diámetro, 18 de longitud, con óptica angulada de 30º y monitor SONY de alta resolución así como equipo de cirugía menor. Resultados: El trocar fue instalado experimentalmente en 18 ratas Wistar para llevar a cabo la segunda visión laparoscópica 48 horas después. En tres de los animales, el instrumento fue fijado a piel (propuesta original), presentándose sepsis intraabdominal y en un desprendimiento, evisceración y perdida del mismo, por lo que en las restantes se decidió instalarlo fijándolo a la fascia de los músculos rectos del abdomen (fijación subcutánea). En este segundo grupo, la segunda visión laparoscópica fue posible; estos animales no presentaron datos de infección extra o intraabdominal y en todos los casos se recuperó el trocar. Conclusión: El trocar de segunda visión laparoscópica es un instrumento de fácil instalación, que permite la realización de la segunda visión laparoscópica en forma segura y sencilla, facilitar la obtención de información útil de manera rápida y eficaz; su uso evita la necesidad de una segunda laparotomía, el riezgo que impone la instalación de un trocar convencional a través de un abdomen recién operado, o el tener que depender de cánulas o drenajes (propuesta de otros trabajos) utilizados para intentar la pretendida segunda visión laparoscópica. A nivel experimental, su utilización fue exitosa. Planteamos que su aplicación en humanos facilitará un nuevo abordaje de la cavidad abdominal sin incrementar el trauma al paciente; podrá ser instalado después de cirugía abierta o bien, seleccionando cualquier puerto, posterior a cirugía laparoscópica